중독 내담자를 이해하기 위한 MMPI 검사, 무엇을 어떻게 읽어야 하는가

중독 내담자를 이해하기 위한 MMPI 검사, 무엇을 어떻게 읽어야 하는가

중독 내담자를 상담하다 보면 반복적으로 마주치는 장면이 있다. 내담자는 자신의 문제를 행동의 문제로 설명하지만, 검사 결과는 이미 오래전부터 누적되어 온 감정과 사고, 그리고 통제 실패의 흔적을 보여준다. 이때 MMPI 검사는 중독을 진단하기보다, 중독이 만들어질 수밖에 없었던 심리적 구조를 가장 정직하게 드러내는 도구로 기능한다.

MMPI가 중독 평가에서 중요한 이유는 단순히 “충동성이 높다”거나 “우울하다”는 정보를 주기 때문이 아니다. 이 검사는 중독 내담자의 정서 조절 방식, 사고의 왜곡 지점, 행동 통제 실패가 어떤 구조에서 반복되는지를 임상척도와 쌍승척도 조합을 통해 비교적 명확하게 보여준다.

 

MMPI 임상척도 10가지와 중독

MMPI의 임상척도는 각각 독립적으로도 의미를 갖지만, 중독 내담자를 이해할 때는 단일 척도보다 조합이 중요하다. 그럼에도 각 척도가 중독 맥락에서 무엇을 의미하는지는 분명히 짚고 넘어갈 필요가 있다.

우선 1번 척도(건강염려증)가 상승한 중독 내담자는 정서적 불편을 신체 증상으로 전환하는 경향이 강하다. 이 경우 중독은 불안과 긴장을 둔감화시키는 자기진정 도구로 기능한다. 2번 척도(우울증)이 높은 경우에는 중독이 쾌락 추구라기보다 무기력과 공허를 잠시 잊기 위한 회피 전략일 가능성이 크다. 특히 2번 척도가 만성적으로 상승한 내담자는 중독을 끊을 경우 정서적 붕괴를 경험할 위험이 높다.

3번 척도(히스테리)가 높은 중독 내담자는 문제를 부인하거나 합리화하는 경향이 뚜렷하다. “나는 괜찮다”, “이 정도는 문제 아니다”라는 인지가 검사 전반에서 반복된다. 이는 중독 행동이 자아를 보호하는 방어기제로 사용되고 있음을 시사한다. 스트레스 상황에서 몸이 아프기도 한다.  4번 척도(반사회성)가 상승한 경우에는 규범 위반, 충동 조절 실패, 즉각적 만족 추구가 두드러지며, 이때 중독은 자극과 해소의 통로로 사용된다.

5번 척도(남성성–여성성)은 직접적인 중독 척도는 아니지만, 성 역할 혼란이나 자기 정체감 문제와 결합될 경우 성 중독이나 관계 중독과 연결되는 단서를 제공한다. 6번 척도(편집증)가 상승한 중독 내담자는 타인에 대한 불신과 경계가 강하며, 중독은 관계로부터 철수하는 수단이 된다. 이 경우 “사람보다 물질이나 행동이 더 안전하다”는 인지가 자리 잡고 있다.

7번 척도(강박·불안)가 높은 경우에는 중독이 불안을 낮추기 위한 반복 행동으로 기능한다. 게임, 인터넷, 성 관련 중독에서 특히 자주 나타나는 패턴으로, 중독 행동은 불안을 제거하는 의식적 행위에 가깝다. 8번 척도(조현적 사고)가 상승한 내담자는 현실 검증력의 미세한 흔들림, 고립감, 공허감이 두드러지며, 중독은 현실과의 연결을 유지하기 위한 왜곡된 수단으로 작동한다.

9번 척도(경조증)는 중독과 매우 밀접하다. 이 척도가 높을수록 충동성, 과대 자신감, 위험 감수 성향이 증가하며, 도박·투자·약물 중독에서 자주 관찰된다. 마지막으로 0번 척도(사회적 내향성)가 높은 경우에는 대인관계 회피와 고립이 중독으로 이어지는 경로가 형성된다.

 

쌍승척도(code type)가 보여주는 중독의 구조

MMPI 해석에서 중독을 실질적으로 이해하게 만드는 지점은 쌍승척도, 즉 code type이다. 중독 내담자에게 흔히 나타나는 몇 가지 조합은 반복적으로 관찰된다.

2–7 코드는 불안과 우울이 결합된 구조로, 중독은 정서 조절 실패의 직접적 결과로 나타난다. 이들은 중독을 끊으려 할수록 불안이 증폭되며, 재발 위험이 높다. 4–9 코드는 충동성과 반사회성이 결합된 유형으로, 중독은 규범을 벗어난 자극 추구 행동으로 나타난다. 도박, 약물, 성 중독에서 자주 보이며, 치료에서는 통제보다는 구조화가 우선되어야 한다.

3–4 코드는 부인과 행동화가 결합된 형태로, 문제 인식이 낮고 외부 책임 전가가 잦다. 이 경우 중독은 자아 방어의 일부이기 때문에, 직접적인 중단 요구는 치료 저항을 키울 가능성이 높다. 6–8 코드는 불신과 고립이 결합된 구조로, 중독은 관계 대체물로 기능한다. 이 유형은 관계 회복 이전에 안전감 형성이 선행되지 않으면 중독 개입이 실패하기 쉽다.

 

MMPI에서 드러나는 중독자의 감정·인지·행동 특성

MMPI는 중독 내담자의 문제를 감정, 인지, 행동 차원에서 동시에 보여준다. 감정적으로는 우울, 불안, 분노가 분화되지 않은 채 누적되어 있고, 인지적으로는 “이것 말고는 방법이 없다”는 이분법적 사고와 합리화가 반복된다. 행동적으로는 충동 조절 실패, 회피, 반복 행동이 구조화되어 있다.

중독은 이 세 영역이 동시에 무너질 때 고착된다. MMPI는 바로 이 붕괴 지점을 수치와 패턴으로 드러내며, 상담자가 중독을 단일 행동 문제가 아닌 전인적 기능 실패의 결과로 이해하도록 돕는다.

 

MMPI는 중독을 읽는 지도다

중독 내담자에게 MMPI 검사가 필요한 이유는 명확하다. 이 검사는 중독을 끊으라는 처방을 내리기 전에, 왜 이 사람에게 중독이 필요했는지를 읽게 해주는 지도이기 때문이다. 임상척도와 쌍승척도를 통해 드러나는 감정, 인지, 행동의 패턴은 치료의 우선순위와 방향을 결정하는 핵심 근거가 된다.

중독 치료는 행동을 제거하는 과정이 아니라, 행동이 담당하던 심리적 기능을 다른 방식으로 재구성하는 과정이다. MMPI는 그 기능을 가장 체계적으로 보여주는 검사다. 그래서 중독 상담에서 MMPI는 선택이 아니라, 이해를 위한 출발점이 된다.